Nom de votre structure

Domaine d'activité

Prénom, nom, poste

Adresse e-mail

Numéro de téléphone

Quel est le but de la prestation?

Quel(s) service(s) vous intéresse(nt)? Quel(s) service(s) vous intéresse(nt)? Conférences Ateliers Autres

Avez-vous déjà une idée du thème? Avez-vous déjà une idée du thème? oui non

Vous avez votre idée

S'agit-il d'une prestation ponctuelle? S'agit-il d'une prestation ponctuelle? oui non

Quelle serait la fréquence? Quelle serait la fréquence? je ne sais pas pour le moment 1 fois par trimestre 2 fois par trimestre autre à préciser

Précision sur la fréquence

Quel sera le public lors de la prestation? Quel sera le public lors de la prestation? le personnel de l'établissement des membres ou adhérents de la structure des personnes extérieures

Combien de personnes assisteront à la prestation? Combien de personnes assisteront à la prestation? 3 à 8 personnes 8 à 15 personnes 15 à 25 personnes plus de 25 personnes c'est aléatoire

Dans quelle fourchette d'âge se situe le public? Dans quelle fourchette d'âge se situe le public? 5 à 8 ans 8 à 12 ans 12 à 18 ans 18 à 25 ans 25 à 65 ans 65 à 75 ans 75 ans et plus

Voulez-vous m'apporter d'autres informations?